После инсульта: план действий для семьи по этапам

Коротко

Восстановление после инсульта активнее всего идёт в первые месяцы, поэтому важно начать реабилитацию как можно раньше и не прерывать её. План разбит на четыре этапа с конкретными задачами для семьи; отмечайте выполненное и распечатайте список.

Откройте этап, на котором вы сейчас, и отмечайте выполненные пункты.
Обсудите непонятные пункты с врачом или реабилитологом.
Распечатайте чек-лист и храните его вместе с документами из больницы.

План носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Не меняйте и не отменяйте лекарства самостоятельно. При признаках инсульта немедленно звоните 103.

Почему важны первые месяцы

После инсульта мозг частично восстанавливает утраченные функции, и быстрее всего это происходит в первые недели и месяцы. Поэтому международные рекомендации, в частности руководство Американской ассоциации сердца и Американской ассоциации инсульта 2016 года, подчёркивают важность ранней и регулярной реабилитации командой специалистов. Темп у каждого свой: кто-то восстанавливается за несколько недель, кому-то нужны месяцы или годы. Улучшение возможно и позже, поэтому упражнения не стоит бросать, даже когда кажется, что прогресс остановился.

Кто входит в команду реабилитации

Обычно с человеком работают физический терапевт (движение и равновесие), эрготерапевт (бытовые навыки: одевание, еда, гигиена), логопед (речь и глотание) и психолог. Врач-невролог контролирует общее состояние и лекарства. Семья — полноправный участник команды: именно вы каждый день видите, что получается, а что нет. Записывайте наблюдения и берите их на приём, так специалистам легче корректировать план. Попросите каждого специалиста показать упражнения или приёмы ухода, которые вы можете повторять дома между занятиями.

Признаки, когда нужна помощь немедленно

Запомните признаки повторного инсульта: внезапное онемение или слабость лица, руки или ноги, особенно с одной стороны; нарушение речи или понимания; внезапная потеря зрения; головокружение и потеря равновесия; сильная головная боль без причины. В таком случае немедленно звоните 103 и запишите время, когда появились симптомы. Также сообщите врачу, если человек давится во время еды, появились покраснения кожи, боль, судороги или признаки инфекции мочевыводящих путей.

Границы этого плана

Этот чек-лист — организационный план для семьи, а не медицинское назначение. Он не заменяет консультацию невролога, реабилитолога или семейного врача и не содержит доз лекарств. Каждый инсульт разный, поэтому порядок и содержание пунктов могут меняться в зависимости от состояния человека. Если что-то в плане противоречит рекомендациям вашего врача, действуйте так, как советует врач. Используйте чек-лист как напоминание и список вопросов к специалистам.

Чем помогает пансионат

Если семья не может обеспечить круглосуточный уход, пансионат берёт на себя ежедневную работу: повороты в кровати, гигиену, питание с учётом проблем с глотанием, контроль давления и выполнение назначений врача. Дежурная медсестра работает 24/7, медицинский директор — врач-невролог Глухов Евгений Игоревич — проверил этот план. Можно заселиться на короткое время, например на период после выписки, за 1 200 грн в сутки, или на месяц за 11 000 грн.

Таблица 1. Кто из специалистов чем помогает после инсульта

Специалист	С чем помогает	Что спросить
Невролог	Общее состояние, лекарства, профилактика повторного инсульта	Какие цели по давлению и как часто приходить на осмотр?
Физический терапевт	Движение, равновесие, ходьба	Какие упражнения делать дома каждый день?
Эрготерапевт	Бытовые навыки, обустройство жилья	Что изменить дома для безопасности?
Логопед	Речь, глотание	Какую еду и напитки безопасно давать?
Психолог	Настроение, тревога, депрессия	Как поддержать человека и себя?

Частые вопросы

Сколько длится восстановление после инсульта?

По-разному: от нескольких недель до месяцев и лет. Самое активное восстановление — в первые месяцы, но улучшение возможно и позже, если продолжать упражнения.

Когда начинать реабилитацию?

Как можно раньше, как только врач сочтёт это безопасным — часто ещё в больнице. Спросите об этом лечащего врача в первые дни.

Как понять, что человеку трудно глотать?

Настораживают кашель или поперхивание во время еды, влажный голос после глотка, задержка пищи во рту. Скажите об этом врачу, проверку глотания проводит специалист.

Можно ли после инсульта заселиться в пансионат на короткое время?

Да, короткое пребывание стоит 1 200 грн в сутки. Это удобно на период после выписки, пока семья обустраивает жильё.

Как не выгореть, ухаживая за родственником?

Распределите обязанности в семье, планируйте выходные и не стесняйтесь просить помощи. Усталость ухаживающего — частая и реальная проблема.