Шкала Нортон — один из первых инструментов оценки риска пролежней, созданный Д. Нортон с коллегами в 1962 году. В ней 5 пунктов по 1–4 балла, сумма от 5 до 20, оценка занимает 2 минуты. 15–20 баллов — низкий риск, 13–14 — есть риск, 12 и меньше — высокий риск.
- Оцените состояние человека сегодня по каждому из 5 пунктов.
- Выберите вариант, который лучше всего описывает ситуацию; если сомневаетесь — меньший балл.
- Посмотрите сумму и повторяйте оценку при каждом изменении состояния или минимум раз в неделю.
Скрининг ≠ диагноз. Шкала оценивает риск, но не заменяет осмотра кожи врачом или медсестрой. При появлении раны или температуры обратитесь к врачу.
Содержание
Что измеряет шкала Нортон
Шкалу создали Doreen Norton, Rhoda McLaren и A. N. Exton-Smith в 1962 году в ходе исследования сестринского ухода за пожилыми пациентами в больницах Великобритании. Она оценивает пять факторов: общее физическое состояние, психическое состояние, активность, подвижность и недержание. Каждый пункт имеет от 1 до 4 баллов, сумма — от 5 до 20. 14 баллов и меньше означает риск пролежней, 12 и меньше — высокий риск.
Для кого она
Для лежачих людей и тех, кто большую часть дня сидит в кресле или коляске, после инсульта, перелома шейки бедра, операции, при деменции или недержании. Пролежни чаще всего образуются над костными выступами: на крестце, пятках, бёдрах, локтях, лопатках. Шкала помогает семье и медсёстрам заметить риск до появления ран. Чем раньше начата профилактика, тем меньше вероятность болезненных ран, которые долго заживают. Оценку проводят уже в первый день ухода.
Ограничения
Шкала Нортон не учитывает питание, влажность кожи и трение так подробно, как более новые шкалы Braden или Waterlow. Систематический обзор Cochrane не нашёл убедительных доказательств, что использование какой-либо шкалы само по себе уменьшает число пролежней. Поэтому шкала — лишь часть оценки: важны ежедневный осмотр кожи и суждение медицинского специалиста. Шкалу стоит дополнить оценкой питания и веса, ведь истощение заметно повышает риск.
Когда обратиться к врачу
Покраснение, которое не проходит после снятия давления, пузырь, рана, тёмный или уплотнённый участок кожи — повод показать человека врачу или медсестре в тот же день. Срочно обращайтесь за помощью, если появились температура, неприятный запах, выделения из раны или резкое ухудшение общего состояния: пролежни могут осложняться тяжёлой инфекцией. Не обрабатывайте рану средствами «из интернета»: способ ухода выбирает врач или медсестра после осмотра.
Как помогает пансионат «Родовая резиденция»
Медсёстры пансионата дежурят 24/7: переворачивают лежачих людей по графику, осматривают кожу, ухаживают при недержании, следят за питанием и питьём. Методы оценки просмотрел медицинский директор, врач-невролог Глухов Евгений Игоревич. Стоимость одинакова для любого состояния — 11 000 грн/мес, короткое пребывание — 1 200 грн/сутки; лекарства и гигиена оплачиваются отдельно. Можно начать с короткого пребывания, например сразу после выписки из больницы. Так переход домой или в пансионат будет спокойнее.
| Пункт | 4 балла | 3 балла | 2 балла | 1 балл |
|---|---|---|---|---|
| Физическое состояние | Хорошее | Удовлетворительное | Плохое | Очень плохое |
| Психическое состояние | Ясное сознание | Апатия | Спутанность | Ступор |
| Активность | Ходит сам(а) | Ходит с помощью | В кресле | В постели |
| Подвижность | Полная | Немного ограничена | Сильно ограничена | Неподвижен(на) |
| Недержание | Нет | Эпизодическое | Обычно мочи | Мочи и кала |
Частые вопросы
Как часто переворачивать лежачего человека?
MedlinePlus советует менять положение примерно каждые 2 часа; точный график и средства подбирает врач или медсестра в зависимости от состояния кожи и матраса.
Как часто повторять оценку по шкале?
При каждом изменении состояния: после госпитализации, операции, падения, инфекции. В стабильном состоянии — минимум раз в неделю.
Поможет ли противопролежневый матрас?
Он уменьшает давление, но не заменяет переворачивания, осмотра кожи и питания. Тип матраса стоит обсудить с медсестрой или врачом.
Принимает ли пансионат людей с пролежнями?
Да. Медсёстры работают круглосуточно, цена одинакова для всех состояний — 11 000 грн/мес; средства для ухода и лекарства оплачиваются отдельно.
Источники
- Risk assessment tools for the prevention of pressure ulcersCochrane Database Syst Rev, PubMed · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov · EN
- Pressure ulcers (pressure sores)NHS · nhs.uk · EN
- Pressure SoresMedlinePlus, U.S. National Library of Medicine · medlineplus.gov · EN
Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.
