Шкала Нортон — один із перших інструментів оцінки ризику пролежнів, створений Д. Нортон із колегами у 1962 році. Вона має 5 пунктів по 1–4 бали, сума від 5 до 20, оцінка займає 2 хвилини. 15–20 балів — низький ризик, 13–14 — є ризик, 12 і менше — високий ризик.
- Оцініть стан людини сьогодні за кожним із 5 пунктів.
- Оберіть варіант, що найкраще описує ситуацію; якщо вагаєтеся — нижчий бал.
- Подивіться суму й повторюйте оцінку при кожній зміні стану або щонайменше раз на тиждень.
Скринінг ≠ діагноз. Шкала оцінює ризик, але не замінює огляду шкіри лікарем чи медсестрою. При появі рани чи гарячки зверніться до лікаря.
Зміст
Що вимірює шкала Нортон
Шкалу створили Doreen Norton, Rhoda McLaren і A. N. Exton-Smith у 1962 році під час дослідження сестринського догляду за літніми пацієнтами в лікарнях Великої Британії. Вона оцінює п’ять чинників: загальний фізичний стан, психічний стан, активність, рухливість і нетримання. Кожен пункт має від 1 до 4 балів, сума — від 5 до 20. 14 балів і менше означає ризик пролежнів, 12 і менше — високий ризик.
Для кого вона
Для лежачих людей і тих, хто більшу частину дня сидить у кріслі чи візку, після інсульту, перелому шийки стегна, операції, при деменції чи нетриманні. Пролежні найчастіше утворюються над кістковими виступами: на крижах, п’ятах, стегнах, ліктях, лопатках. Шкала допомагає родині й медсестрам помітити ризик до появи ран. Що раніше розпочата профілактика, то менша ймовірність болісних ран, які довго загоюються. Оцінку проводять уже в перший день догляду.
Обмеження
Шкала Нортон не враховує харчування, вологість шкіри та тертя так детально, як новіші шкали Braden чи Waterlow. Систематичний огляд Cochrane не знайшов переконливих доказів, що використання будь-якої шкали саме по собі зменшує кількість пролежнів. Тому шкала — лише частина оцінки: важливі щоденний огляд шкіри й судження медичного фахівця. Шкалу варто доповнити оцінкою харчування й ваги, адже виснаження помітно підвищує ризик.
Коли звернутися до лікаря
Почервоніння, яке не зникає після зняття тиску, пухир, рана, темна чи затверділа ділянка шкіри — привід показати людину лікарю або медсестрі того ж дня. Терміново звертайтеся по допомогу, якщо з’явилися гарячка, неприємний запах, виділення з рани чи різке погіршення загального стану: пролежні можуть ускладнюватися тяжкою інфекцією. Не обробляйте рану засобами «з інтернету»: спосіб догляду обирає лікар або медсестра після огляду.
Як допомагає пансіонат «Родова резиденція»
Медсестри пансіонату чергують 24/7: перевертають лежачих людей за графіком, оглядають шкіру, доглядають при нетриманні, стежать за харчуванням і питтям. Методи оцінки переглянув медичний директор, лікар-невролог Глухов Євген Ігорович. Вартість однакова для будь-якого стану — 11 000 грн/міс, коротке перебування — 1 200 грн/доба; ліки та гігієна оплачуються окремо. Можна почати з короткого перебування, наприклад одразу після виписки з лікарні. Так перехід додому чи в пансіонат буде спокійнішим.
| Пункт | 4 бали | 3 бали | 2 бали | 1 бал |
|---|---|---|---|---|
| Фізичний стан | Добрий | Задовільний | Поганий | Дуже поганий |
| Психічний стан | Ясна свідомість | Апатія | Сплутаність | Ступор |
| Активність | Ходить сам(а) | Ходить із допомогою | У кріслі | У ліжку |
| Рухливість | Повна | Трохи обмежена | Дуже обмежена | Нерухомий(а) |
| Нетримання | Немає | Епізодичне | Зазвичай сечі | Сечі та калу |
Часті питання
Як часто перевертати лежачу людину?
MedlinePlus радить змінювати положення приблизно кожні 2 години; точний графік і засоби підбирає лікар чи медсестра залежно від стану шкіри та матраца.
Як часто повторювати оцінку за шкалою?
При кожній зміні стану: після госпіталізації, операції, падіння, інфекції. У стабільному стані — щонайменше раз на тиждень.
Чи допоможе протипролежневий матрац?
Він зменшує тиск, але не замінює перевертання, огляду шкіри та харчування. Тип матраца варто обговорити з медсестрою чи лікарем.
Чи приймає пансіонат людей із пролежнями?
Так. Медсестри працюють цілодобово, ціна однакова для всіх станів — 11 000 грн/міс; засоби для догляду та ліки оплачуються окремо.
Джерела
- Risk assessment tools for the prevention of pressure ulcersCochrane Database Syst Rev, PubMed · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov · EN
- Pressure ulcers (pressure sores)NHS · nhs.uk · EN
- Pressure SoresMedlinePlus, U.S. National Library of Medicine · medlineplus.gov · EN
Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря.
