Тиск нижче 120/80 — оптимальний, 140/90 і вище під час вимірювання в лікаря вважається підвищеним у будь-якому віці. Таблиці «норма за віком» на кшталт «100 + вік» застаріли: для літніх людей змінюється не норма, а ціль лікування, яку лікар встановлює індивідуально.
- Посидьте спокійно 5 хвилин, спина з опорою, рука на столі на рівні серця, манжета на голому плечі.
- Виміряйте тиск двічі з перервою 1–2 хвилини і внесіть середнє значення.
- Якщо верхній і нижній тиск потрапляють у різні категорії, орієнтуйтеся на вищу. Записуйте результати в щоденник і показуйте лікарю.
Інструмент лише показує категорію тиску і не ставить діагноз. Діагноз і лікування визначає лікар; не змінюйте дози ліків самостійно. При тиску 180/110 і вище з болем у грудях, слабкістю чи порушенням мови телефонуйте 103.
Зміст
За якою класифікацією працює інструмент
Категорії взято з рекомендацій Європейського товариства гіпертензії 2023 року (ESH 2023, Mancia та співавт., Journal of Hypertension). Цю ж шкалу — оптимальний, нормальний, високий нормальний тиск і три ступені гіпертензії — використовує Центр громадського здоров’я МОЗ України. Межі однакові для всіх дорослих, незалежно від віку. Окремо виділяють ізольовану систолічну гіпертензію: верхній тиск 140 і вище при нижньому менше 90. Вона особливо часто трапляється в літніх людей через жорсткість судин, тож такий результат теж варто показати лікарю.
Міф про «норму за віком»
У мережі досі ходять таблиці, де для 70-річної людини «нормою» вважають 150/90, а то й правило «100 плюс вік». Ці таблиці не мають наукового підґрунтя і не відповідають жодним сучасним рекомендаціям. З віком тиск справді частіше підвищується, але від цього він не стає безпечнішим: ризик інсульту, інфаркту та судинної деменції зростає. Інша річ — ціль лікування. У дуже літніх людей лікар може свідомо не знижувати тиск надто сильно, щоб уникнути запаморочення і падінь. Це рішення ухвалює лікар, а не таблиця.
Цільовий тиск для людей 65+ і 80+
За ESH 2023, людям 65–79 років, які лікують гіпертензію, рекомендують знижувати верхній тиск до 130–139 мм рт. ст., а нижній — до менше ніж 80; якщо лікування добре переноситься, верхній можна знижувати й нижче 130. Людям від 80 років початкова ціль — 140–150, а 130–139 лише за доброї переносимості й обережно, якщо нижній тиск менший за 70. Для ослаблених людей ціль визначають індивідуально. Ці значення — орієнтир для розмови з лікарем, а не підстава змінювати ліки самостійно.
Як правильно вимірювати вдома
Вимірюйте тиск автоматичним тонометром із манжетою на плече, вранці до прийому ліків і ввечері, сидячи після 5 хвилин спокою. Не пийте каву і не паліть за 30 хвилин до вимірювання. Робіть два вимірювання поспіль і записуйте обидва або середнє. Домашній тиск зазвичай трохи нижчий, ніж у кабінеті лікаря, тому вдома підвищеним вважають уже 135/85 і вище. Щоденник за 7 днів перед візитом дає лікарю значно більше, ніж одне вимірювання.
Як це відбувається в пансіонаті
У пансіонаті чергова медсестра контролює тиск мешканців з тією частотою, яку визначив лікар, і записує результати, а також виконує призначення лікаря щодо ліків. Методи контролю переглянув медичний директор, лікар-невролог Глухов Євген Ігорович. Якщо тиск різко змінюється, медсестра повідомляє лікаря і родичів. Родина може попросити копію щоденника, щоб показати її своєму сімейному лікарю або кардіологу. Так лікар бачить не одне випадкове вимірювання, а картину за кілька тижнів, і може точніше підібрати лікування.
| Вік | Верхній (систолічний), мм рт. ст. | Нижній (діастолічний), мм рт. ст. | Примітка |
|---|---|---|---|
| 18–64 роки | 120–129 | 70–79 | Нижче 120 — за доброї переносимості |
| 65–79 років | 130–139 | менше 80 | Нижче 130 — якщо лікування добре переноситься |
| 80 років і старше | 140–150 | менше 80 | 130–139 — за доброї переносимості, обережно при нижньому < 70 |
| Ослаблені люди будь-якого віку | індивідуально | індивідуально | Ціль визначає лікар з урахуванням ризику падінь |
Часті питання
Яка норма тиску в 70 років?
Межі категорій однакові для всіх дорослих: нижче 120/80 — оптимальний, 140/90 і вище — підвищений. Для людей 65–79 років, які лікують тиск, ціль — 130–139 верхній і менше 80 нижній; її уточнює лікар.
Чи правда, що норма — «100 плюс вік»?
Ні, це застаріле правило без наукової основи. Високий тиск у літньому віці так само підвищує ризик інсульту, тому його треба контролювати разом із лікарем.
Коли тиск небезпечний і треба викликати швидку?
Якщо тиск 180/110 і вище разом із болем у грудях, задишкою, раптовою слабкістю в руці чи нозі, порушенням мови або зору — негайно телефонуйте 103.
Чому вдома тиск інший, ніж у лікаря?
У кабінеті лікаря тиск часто вищий через хвилювання. Тому для домашніх вимірювань поріг підвищеного тиску нижчий — 135/85.
Скільки разів на день вимірювати тиск?
Зазвичай двічі: вранці до ліків і ввечері, по два вимірювання. Частоту для вас визначає лікар.
Джерела
- 2023 ESH Guidelines for the management of arterial hypertension The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension: Endorsed by the International Society of Hypertension (ISH) and the European Renal Association (ERA)Journal of Hypertension, 2023 (Mancia G., Kreutz R. та ін.), PubMed · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov · EN
- Артеріальна гіпертензіяЦентр громадського здоров’я МОЗ України · phc.org.ua
- HypertensionВсесвітня організація охорони здоров’я · who.int · EN
- High blood pressure - NHSNHS (Велика Британія) · nhs.uk · EN
Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря.
